疑病女孩的焦虑

【心理案例】

                闽江学院心理学教师   仓山青少年心理咨询中心心理咨询师

曾乃卓

心理案例

大三女生小林面带愁容神情沮丧地走进心理咨询室，诉说最近一个多月以来因躯体疾病影响学习的痛苦。然而，令她感到特别困惑不解的是：开始是因为感到胸闷气短到省立医院呼吸内科求诊，可是经一系列心肺检查，结果没有发现明显器质性病理问题。后又因为觉得尿频而怀疑自己是不是泌尿系统出问题而到总院泌尿科就诊，同样是一系列检查后排除了器质性病理障碍的可能。现在，病也看了，检查也做了，药也吃了，可相关躯体症状并没有缓解。于是，小林对疾病更加恐惧和焦虑，对自己的身体也更加关注更加担心。甚至预期自己可能会因为躯体疾病而不能正常毕业……心理压力很大。

案例分析与心理辅导

小林的“疾病”其实是心理问题躯体化，她因无法面对现实压力而发生适应障碍，又不正确地选择了通过对躯体功能性失调状态的强烈关注，来下意识地掩盖和转移现实焦虑和矛盾。

从心理咨询中我们了解到，大三下学期开学后，小林发现同宿舍的同学们都变得学习紧张，生活忙碌（如：准备考研、筹备考公务员、忙着找关系找就业及实习门路），比照自己，却还在茫然地不知该如何作出生涯规划和选择。对家境、相貌及能力的自卑使她感到就业前景的迷茫，并习惯性地选择回避。加上与同学的关系比较淡，现在大家都在忙，小林更觉得孤独寂寞，这些都构成了社会性心理压力。另外，在假期中小林参加了村里几个亲戚的婚礼，都是堂弟妹辈的，忽然发觉过去一起玩的小伙伴们都长大了，成熟了，成家立业了，相比之下，自己连恋爱都没有谈过，长得又不好看，不觉有了自卑、失落和沮丧感，这都成了某种意义上的负性刺激事件。

心理老师对小林的问题所做出的心理学解释是：因心理上的自卑无助和竞争压力体验使小林潜意识里有了逃避现实的念头，并通过心理防御机制，选择以疑病的方式，通过对自己不舒适感的敏感体验、强烈关注及敏锐化反应来实现对现实焦虑和压力的缓解、转移、变相宣泄和自我解脱。又通过对驱体不适感的强烈关注来掩饰潜意识里的自卑情结。其次，小林的疑病倾向还有一定的人格基础，如：敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自卑自怜。由于强烈地执着于自我关注，从而使关注自我与关注外部世界的平衡遭到破坏，而过多的自我关注又使自我变得更加敏感多疑，从而容易成为疑病素质形成的温床。事实上，小林所感到的躯体不适是因心理上的疑病倾向引发的焦虑，导致植物性神经功能紊乱，表现为不同形式的躯体不适感，并因小林心理上的敏感和过度关注而加剧并恶性循环。

通过以上分析，心理老师对小林的心理辅导思路主要包括：

1、让小林意识到其“心理问题躯体化”形成的原因，了解对其问题的心理学解释，消除对躯体不适感的过分担忧。

2、尝试用“森田疗法”顺其自然为所当为的思想面对病症。

3、增进与同学的交往，学会以一种良好的心态与同学融洽交往，并通过一切可能的途径和可利用的资源规划安排学习生活。

4、强调关注外部世界将是帮助其实现精神和谐的有效途径。要她把对自我的关注转移到关注外部世界，包括校园春天的美丽景色，对同学优点和长处的关注等，学会用成熟的方式面对与接受现实，承担起自己成长的责任。

5、克服自卑感，学会正确评价自己并悦纳自己，对自己有一个基本的尊重和肯定态度。对自己的学习生活有必要做出规划，

6、运动疗法，每天不少于一个小时（可分次进行）户外体育运动，这有助于神经的调节。并运用行为疗法帮助其体验放松。

7、改变不合理认知，放弃糟糕至极的极端化思维，不去作对未来的消极预期，而是积极地去适应现实。

8、要尝试着自己去思考去选择自己的人生，去寻找去追求自己想要的生活，去成为自己想要成为的那样的人，学会自己为自己立目标，自己为自己找事做，去找到适合自己的学习和发展模式，总之，要让自己积极行动起来，让自己忙碌起来。这样一来，自己就会没有时间对不良感觉自我关注了。

这个案例也提醒我们，要关注青少年学生心理问题躯体化倾向的问题。